Zoetermeer combineert S1-wijkverpleegkundige, POH-ouderenzorg en casemanager dementie in één functie

Zorgprofessionals die de functie van S1-wijkverpleegkundige, POH-ouderenzorg en casemanager dementie verenigen. Met deze noviteit wordt succesvol proefgedraaid in Zoetermeer. Belangrijke voordelen: herkenbaarheid voor de oudere en kwetsbare cliënt én ontlasting van de huisartsenpraktijk.

Vaak zegt een praktijkvoorbeeld meer dan een beleidsmatige verhandeling. Dat geldt ook voor het verhaal van kaderhuisarts ouderengeneeskunde Shanti Brandon. Als huisarts in Gezondheidscentrum De Watertoren doet zij naar volle tevredenheid mee aan de pilot ‘Wijkverpleegkundige ouderenzorg/dementie gekoppeld aan de huisartsenpraktijk en de POH-ouderenzorg’. “Een oudere dame met diabetes bezoekt regelmatig de Huisartsenpraktijk Brandon en Graupner. Onlangs constateerde onze POH dat mevrouw bont en blauw was. Ze was gevallen. Het leek de POH verstandig dat ik als huisarts naar de dame zou kijken, ook omdat zij een verwarde indruk maakte. Tijdens mijn gesprek met mevrouw herkende ik ouderdomsproblematiek, zoals eenzaamheid. Maar ja, als huisarts heb je nu eenmaal gemiddeld een consult van tien minuten voor iemand. Te kort om te achterhalen wat er allemaal aan de hand is. Daarom heb ik met toestemming van mevrouw een zorgprofessional bij haar langs gestuurd die de functie heeft waarmee wordt proefgedraaid in Zoetermeer.” De S1-wijkverpleegkundige/POH-ouderenzorg/casemanager dementie heeft de tijd om iemand thuis te bezoeken en de zaken ter plekke te inventariseren. De bevindingen worden in het huisartsregistratiesysteem geplaatst, waarna deze worden besproken met de huisarts, een beleid wordt bepaalt en acties in gang worden gezet.

Gelden samengevoegd

Stichting Gezondheidscentra Zoetermeer (SGZ), Plicare en Vierstroom Zorg Thuis timmeren al sinds 2014 aan de weg met de bundeling van functies. Eerst ging het om vereniging van de S1-wijkverpleegkundige en de POH-ouderenzorg. In 2015 werden de taken van de casemanager dementie toegevoegd. Harry van den Hoeven, directeur Zorg bij SGZ: “Zorgverzekeraars kopen coördinatie van ouderenzorg in langs drie wegen. De POH-ouderenzorg loopt via de huisartsenpraktijk en de S1-wijkverpleegkundige en casemanager dementie via de wijkverpleging. SGZ, Plicare en Vierstroom Zorg Thuis hebben ervoor gezorgd dat de bestaande gelden voor deze taken zijn samengevoegd: de financiering voor de POH-ouderenzorg van de huisartsenpraktijken, de financiering voor de S1-wijkverpleegkundige van Plicare en de financiering voor de casemanager dementie van Vierstroom Zorg Thuis.”
Eind 2016 wordt de pilot geëvalueerd. Belangrijk daarbij is de praktische uitwerking: wanneer verantwoord je welk deel van de zorg aan welke zorgverzekeraar? Wie declareert wat en bij wie? SGZ is met zorgverzekeraars in overleg over de inkoop van de eerstelijnsverpleegkundige als zelfstandige, coördinerende functie binnen de huisartsenpraktijk en de daarmee samenwerkende wijkverpleging.

Auteur: Gerben Stolk