Event Abonneren
×

Op Urk komt zorg op afstand een stapje dichterbij

Huisartspraktijk Het Dok op Urk start samen met Philips, Zilveren Kruis en de Regio-organisatie Medrie een pilot om de mogelijkheden voor zorg op afstand te verkennen voor mensen met diabetes. De poh’ers zijn gemotiveerd en ook veel patiënten zijn enthousiast.

Op Urk komt zorg op afstand een stapje dichterbij

Huisarts en praktijkhouder Antonie van Schothorst van praktijk Het Dok in Urk schetst een verhaal dat zich op veel meer plaatsen in Nederland afspeelt: “We merkten dat de zorgvraag steeg en dat het moeilijk was om huisartsen bereid te vinden tot vestiging om aan die vraag te kunnen voldoen. Een paar jaar geleden zeiden we als huisartsen op Urk daarom dat we ons werk op een andere manier moesten gaan organiseren. Je hoeft niet per se praktijkhouder te zijn, je kunt ook meer ondersteuning regelen door poh’ers, verpleegkundig specialisten en physician assistants. En: we kunnen de zelfredzaamheid van patiënten versterken door meer zorg op afstand te bieden met goede ondersteuning.”

Antonie van Schothorst

En toen kwam corona. “Dan heb je ineens zelfs je kwetsbare ouderen en mensen met diabetes niet meer in beeld”, vervolgt Van Schothorst. “We hadden bijvoorbeeld een dochter die voor haar moeder een bloeddrukmeter kwam lenen. En toen ze die terugbracht was de poh’er er niet om de waarde af te lezen. In de tweede lijn zijn er veel ontwikkelingen om zorg op afstand te regelen, maar voor de grote groep bij de huisarts hebben we niets. Terwijl ouderen prima in staat zijn tot telebankieren en veelal ook een smartphone hebben.”

Actie nodig

Het was duidelijk voor Van Schothorst: het was tijd voor actie. De eerste gesprekken over versterking van de eigen regie van patiënten waren blijven steken op het niveau van brainstorming. “Met Philips hadden we al eerder gesprekken gevoerd over zorg op afstand, maar dan ben je toch maar één huisartspraktijk en heb je te maken met een zorggroep die ook zijn eigen belangen heeft. Corona zorgde ervoor dat de urgentie ook op andere tafels gevoeld werd. Dus kwamen we weer in gesprek met Philips, en met Zilveren Kruis om een pilot voor zorg op afstand niet alleen inhoudelijk maar ook financieel mogelijk te maken. Andere projecten zijn vaak puntoplossingen. Je hebt een platform nodig dat verbindt en stroomlijnt. Niemand wil 26 programma’s aan het HIS koppelen.”

Besloten werd tot een pilot voor zorg op afstand voor twee jaar, waarin 75 procent van de mensen met diabetes die in de praktijk geregistreerd staan zouden worden geïncludeerd. “Dit sluit aan op het gegeven dat praktijkondersteuners anders zijn gaan werken: van ketenzorg diabetes naar persoonsgerichte zorg”, zegt Van Schothorst. “Dat de diabeteszorg op een gegeven moment werd ingericht als ketenzorg was logisch, want daarmee was echt kwaliteitswinst te behalen. Het heeft ook zeker veel opgeleverd, iedere patiënt met diabetes heeft inmiddels wel een praktijkondersteuner. Nu is het moment aangebroken voor de vervolgstap, individualisering. Iedere patiënt is immers anders en veel patiënten hebben meer dan één aandoening. Het financieringsmodel achter ketenzorg bood te weinig ruimte om daarmee aan de slag te gaan. De pilot creëert nu een mogelijkheid.”

Positieve prikkel

Met de pilot wil de praktijk in kaart brengen of dit patiënten inderdaad meer eigen regie geeft. In de kern ligt dat wel voor de hand, vindt Van Schothorst. Als een patiënt met diabetes wordt gevraagd hoeveel hij beweegt, zal hij geneigd zijn te zeggen dat hij dit zeker wel doet. Van Schothorst: “Maar geef je hem een stappenteller op zijn smartphone, dan ziet hij het zelf en gaat hij als gevolg vaak ook de lat hoger leggen voor zichzelf. Hij wordt dan continu geprikkeld om dit te doen en niet slechts vier maal per jaar tijdens de controles in de praktijk.”

Samenwerking met Philips was hierbij een voor de hand liggende stap. Niet alleen vanwege die eerdere gesprekken over het onderwerp, maar ook omdat de huisartsen zelf niet de software hadden om de pilot mogelijk te maken. In de huidige software kon de patiënt een dagcurve invullen en dat was het dan”, zegt Van Schothorst. “Door de tool Engage van Philips te gebruiken, hopen we veel actiever met de patiënt bezig te kunnen zijn. Niet op basis van alleen tekstuele informatie, maar ook met beeldondersteuning. Dat werkt niet alleen voor jongeren beter, ook ouderen zien hier het voordeel van.”

Enthousiasme

Het eerste team poh’ers is nu net geschoold om het gepersonaliseerd en oplossingsgericht werken voor de doelgroep vorm en inhoud te geven. “Daarna gaan we met de ict aan de slag”, zegt Van Schothorst. “Patiënten krijgen de beschikking over bloedsuikermeter, teststrips, en een bloeddrukmeter die ook een hartslag en atriumfibrilleren herkenning heeft. Dit koppelt via mobiel of computer met het platform van Philips en kan zo in het HIS worden ingelezen. ”

Mensen met diabetes bereid vinden om te participeren in de pilot lijkt geen probleem. “Een aantal staat echt te trappelen”, zegt Van Schothorst. “We krijgen regelmatig patiënten op het spreekuur die vragen wanneer we beginnen. Dat enthousiasme is waardevol, maar we moeten natuurlijk wel zo realistisch zijn om te beseffen dat een pilot ook kan mislukken. Daarom willen we heel goed in kaart brengen voor welke patiënten deze aanpak wel en niet meerwaarde blijkt te hebben. Ook gaan we monitoren of het in de praktijk echt tot verlichting van de werkdruk leidt, met behoud van kwaliteit, wat wel de aanname is bij eHealth. En we gaan de patiënttevredenheid meten.”

De ambitie is over twee jaar, aan het einde van de pilot, minimaal dezelfde meetwaarden te behalen als nu. “We hopen natuurlijk op beter”, verduidelijkt Van Schothorst. “Maar we houden er ook rekening mee dat de resultaten eerst even kunnen verslechteren. We laten patiënten los en moeten heel goed in de gaten hebben of ze dit aankunnen en of we het snel genoeg in de gaten hebben als dit niet goed gaat. De zorggroep kijkt mee, en als de pilot succesvol is, is snelle opschaling mogelijk. En slaagt dit, dan willen we kijken of we ook voor de CVRM-patiënten in onze populatie op deze manier aan de slag kunnen.”