Populatiebekostiging nader bekeken

Sinds een aantal maanden is “populatiebekostiging” het toverwoord voor alle kostenproblemen in de zorg. Maar wat het precies inhoudt, is voor velen nog onduidelijk. Evenals de bijdrage die het kan leveren aan gezondheidswinst en beheersing van zorgkosten. Er is gedragsverandering nodig zeggen twee eerstelijnsbestuurders: Guy Schulpen en Jan Erik de Wildt. 

Lees het hele artikel

Cultuuromslag voorwaarde voor goed zelfmanagement

In maart werd de balans opgemaakt van drie jaar werken aan de implementatie van zorgstandaarden en het realiseren van integrale chronische zorg. Dit gebeurde in 22 praktijkprojecten binnen het programma Diseasemanagement Chronische Ziekten. ‘We hebben veel bereikt en belangrijke lessen geleerd de afgelopen drie jaar. Maar er is ook nog werk aan de winkel, onder andere als het gaat om zelfmanagement,’ zeggen Stannie Driessen en Mark van der Wel.

Lees het hele artikel

Sterke coalitie kan groeicurve in zorg afvlakken

De investeringen in zorggroepen door zorgverzekeraars CZ en VGZ hebben niet alleen geleid tot sterke huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg. Er is ook vertrouwen ontstaan dat de groeicurve van zorgkosten kan worden afgevlakt. Het perspectief van sterke eerstelijnszorg kan de komende decennia worden uitgebouwd door substitutie, patiëntenparticipatie, zelfmanagement, ontzorgen en maatschappelijk verantwoord ondernemen.

Lees het hele artikel

De eerstelijnszorg in het Regeerakkoord!

Op 12 september nieuwe verkiezingen! In alle verkiezingsprogramma’s zal de eerstelijnszorg wel aan bod komen. Maar wat komt er in het Regeerakkoord? In de laatste 3 coalities komt de eerstelijnszorg er bekaaid van af in het Regeerakkoord. Daarom neemt de Eerstelijns het initiatief om samen met het veld een eigen paragraaf voor het Regeerakkoord te schrijven. Wilt u meedoen of reageren dan kunt u uw bijdrage mailen naar:

regeerakkoord@de-eerstelijns.nl of Twitteren naar #regeerakkoord

Van verzorgingsstaat naar participatiemaatschappij

Iedereen stokoud helpen worden en uiteindelijk topfit het graf in, dat is het ideaal van Nico van Meeteren, directeur van het innovatiegebied Levenslang gezond van TNO. Of preciezer gezegd: hij wil dat mensen zo lang mogelijk vitaal leven, zodat ze naar vermogen en believen mee kunnen blijven doen aan onze samenleving. ‘Zorg voor opklapbedden in het ziekenhuis en betrek patiënten zo snel mogelijk actief bij een gezamenlijke maaltijd. Echt, dat helpt hen snel op te knappen.’  

Lees het hele artikel 

Ketensamenwerking levert grote gezondheidswinst op

Het zijn spannende tijden voor iedereen die de afgelopen jaren de eerstelijnszorg is gaan organiseren met behulp van integrale bekostiging. Wat zal de uitkomst zijn van de eindrapportage van de evaluatiecommissie Integrale Bekostiging? ‘Wij kunnen op basis van harde onderzoekgegevens aantonen, dat er dankzij ketenzorg, waarvan de implementatie door integrale bekostiging ondersteund is, grote gezondheidswinst is geboekt ,’ zeggen Jan Frans Mutsaerts en Dominiek Rutters van Het Huisartsenteam.

Lees het hele artikel

Hoe overleeft de wijkverpleegkundige?

De wijkverpleegkundige van het ZonMw-programma Zichtbare schakel doet het prima. Haar werkwijze levert besparingen op, verbetert de gezondheid van cliënten en maakt alle betrokkenen enthousiast. Maar de projectsubsidie stopt eind dit jaar. Hoe blijft de wijkverpleegkundige in 2013 in de wijk?

lees het hele artikel

Congresverslag: De Eerstelijns Verpleegkundige Praktijk

Jos de Blok van BuurtzorgDe Eerstelijns Verpleegkundige Praktijk

Op 27 april jl. vond het congres plaats over de verpleegkundige praktijk. De verpleegkundige is een waardevolle zorgaanbieder, ook in de eerste lijn. Júist in de eerste lijn. We moeten mensen zoveel mogelijk uit de zorg houden, door preventie, vroegsignalering en zelfmanagement. En als zorg nodig is, dan zoveel mogelijk in de buurt, dicht bij de patiënt. De wijk als aangrijpingspunt voor verbeteringen voor preventie, zorg en welzijn. Hierin kunnen verpleegkundigen een grote rol spelen. Het besef van het belang van inzet van verpleegkundigen in de eerste lijn wordt landelijk steeds groter.

Geanimeerd PubliekDiverse invalshoeken

Het congres belichtte dit thema vanuit verschillende aspecten. Waarom heeft Buurtzorg zo’n grote vlucht genomen? Voornamelijk omdat wijkverpleegkundigen daar generalistisch kunnen werken, in kleine, zelfsturende teams, zonder de verstikkende bureaucratie en minutenregistratie.

De Zorggroep Almere werkt aan een laagdrempelige, verpleegkundige praktijk, vanuit het gezondheidscentrum georganiseerd. Met de cliënt als vertrekpunt van de zorg en afgestemde zorg. Ook hier is sprake van generalistische verpleegkundige zorg. Het bevorderen van de zelfredzaamheid en eigen regie van de cliënt is een belangrijk aandachtspunt. De verpleegkundigen hebben korte lijnen in het gezondheidscentrum en met het wijknetwerk.

Ook vanuit zorgverzekeraars en gemeenten wordt meer gedacht over de inzet van verpleegkundigen. Hoe kan dat op een zinvolle wijze? Mensen worden ouder en blijven langer thuis wonen. Dat moeten zo zoveel mogelijk zelfstandig kunnen doen, met ondersteuning van de zorg die nodig is. Daar ligt een belangrijke taak voor de wijkverpleegkundige, in samenwerking met de huisarts.

Overzicht BeursPolitieke steun

Dat ook de politiek versterking van de eerste lijn met verpleegkundige zorg van belang vindt, blijkt uit de aanwezigheid van drie kamerleden. Namelijk: Renske van Leijten en Henk van Gerven van SP en Pia Dijkstra, D66. Zij debatteerden met vertegenwoordigers van verpleegkundigen en huisartsen over de mogelijkheden van de inzet van verpleegkundigen. De aanwezige kamerleden zijn sterk voorstander  een andere manier van financiering. Niet op verrichtingen, maar middels populatiebekostiging. En ook van hen een pleidooi om te komen van diagnosegerichte zorg naar oplossingsgericht werken.

Ruimte

Dit laatste klonk door alle presentaties en workshops. Evenals het pleidooi voor generalistisch werken. Daarnaast kwam duidelijk de gedrevenheid van de beroepsgroep verpleegkundigen naar voren. Zij willen de ruimte om hun vak vanuit hun professionele deskundigheid in de breedte kunnen uitoefenen. 

Alle presentaties vindt u op deze pagina

Integrale bekostiging: voortzetten of niet?

De integrale bekostiging is ingegaan op 1 januari 2010. Daarbij ontvangt een groep zorgverleners, verenigd in een zorggroep, één bedrag voor een pakket zorg, in plaats van vergoeding per verrichting. Deze integrale bekostiging is ingesteld voor drie aandoeningen: diabeteszorg, vasculair risicomanagement en copd. De zorg moet volgens de zorgstandaard plaatsvinden. Hoe denken de ketenpartners over integrale bekostiging? En ronde tafel met disciplines uit de eerste lijn.

Lees artikel

Ontzorgen: de mensgerichte benadering

Het is tijd voor een nieuwe, mensgericht benadering in de zorg, betogen Deirdre Beneken genaamd Kolmer, Leo Kliphuis en Jan Erik de Wildt. Ze doen in dit artikel een oproep voor een brede maatschappelijke beweging en aanbrengen van financiële prikkels die het ontzorgen stimuleren. Niet alleen om de zorg betaalbaar te houden, ook om de solidariteit in stand te houden en om een stapeling van problemen bij de meest kwetsbaren te voorkomen. Ze pleiten voor een zorgagenda met een nieuwe knop: de ‘ontzorgknop’. Met later in het jaar een nationale manifestatie die deze mensgerichte benadering verder in beweging brengt.

Lees artikel

Basisverzekering: tussen adviesaanvragen en beleidsregels

Er zijn extra bezuinigingen in de zorg te verwachten. Naast bezuinigingen wordt ook gekeken naar hervormingen. Daarvoor staan dit jaar verschillende adviesaanvragen (voorheen ‘uitvoeringstoetsen’) geagendeerd bij de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Financiering van de zorg is een hot issue en de bekostiging van de eerstelijnszorg in 2013 verdient nu al de grootst mogelijk aandacht. Hoe komen de ‘beleidsregels’ tot stand op basis waarvan straks de zorg geleverd en ingekocht moet worden? 

Lees artikel

Gemêleerd gezelschap buigt zich over de bekostiging van de eerstelijnszorg

Ruim 80 mensen kwamen naar de RABO bank Nederland vestiging Eindhoven om mee te denken over een andere bekostiging van de eerstelijnszorg. Reden is dat het ministerie van VWS, NZa en zorgverzekeraars nadenken over aanpassingen in de bekostiging per 2013. Zo worden er voor de huisartsenzorg, integrale zorg, eerstelijnsdiagnostiek, basis GGZ, drempels voor substitutie adviezen uitgewerkt. Om de mening van de eerstelijns veld te verwoorden, kwamen 80 zorgaanbieders, financieel deskundigen en bestuurders naar deze bijeenkomst van het Jan van Es instituut en De Eerstelijns.

Na een korte inleiding werd er aan 10 tafels gebrainstormd, gediscussieerd, gelachen en gefronst. Vier modellen werden verder uitgewerkt. De volledige resultaten leest u in De Eerstelijns van mei 2012 en later in een whitepaper. 

• Alle organisatiekosten in de eerstelijnszorg samenvoegen tot één budget voor hetorganiseren van de zorg; overhead van gezondheidscentra, zorggroepen, huisartsenlaboratoria, ROS etc.; conclusie: interessante aspecten
• Vrije prijzen, verrichtingen en facultatief prestaties tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders. Versterking van de marktwerking dus; conclusie: leidt tot meer productie
• Populatiemodel, alle kosten van een bepaalde populatie in één budget en verdelen over alle zorgaanbieders. Conclusie: aantrekkelijk, maar complex
• DBC’s voor alle zorg in de eerste lijn; aandoeningsgericht en zowel mono als multidisciplinaire. Conclusie: niet geschikt voor alle eerstelijnszorg, welvoor veel chronische multidisciplinaire zorg. 

Brainstormen over vier modellen in Eindhoven De bijeenkomst werd afgesloten met een borrel en daar werden de modellen natuurlijk verder besproken. Bijvangst van deze bijeenkomst was het respect voor de NZa die deze complexe vraagstukken op mag lossen.

Wordt het concurreren of samenwerken?

Substitutie van de tweede lijn naar de eerste lijn, maar ook binnen de eerste lijn en substitutie naar de klant is een van de belangrijke pijlers om de zorg betaalbaar te houden. Substitutie zal vanaf 2012 steeds meer worden gestimuleerd. Aan de noodzakelijke randvoorwaarden “flexibilisering macrobudget” en “geld volgt zorg” moet worden voldaan. Maar hoe stel je je dan als eerstelijns partij op ten opzichte van de ziekenhuizen en medisch specialisten? 

Lees artikel

De SRV-man terug in de wijk?

Dennis Duiker, directeur van MOvactor, probeert met onconventionele middelen als “Bakkie in de buurt” en “Mannen met pannen”, de waarde en inbreng van het welzijnswerk opnieuw vorm te geven. Door het bieden van sociale programma’s wil hij mensen met elkaar verbinden en hun mentale vermogens versterken. Een gesprek met een gedreven man die samenwerking en marketingtermen als customers first en marktsensitief niet schuwt.  

Lees artikel

NFZ: contractering én zorgontwikkeling

Het geloof in de kracht van de zelfstandige apotheker die de buurt en zijn cliënten goed kent, is een belangrijke drive voor de oprichting van de Nederlandse Farmaceutische Zorggroep (NFZ). Met de komst van vrije prijzen en prestatiebekostiging in de farmacie, heeft NFZ met zorgverzekeraars en apothekers afspraken gemaakt over de inkoop van farmaceutische zorg en geneesmiddelen.

Lees artikel

Hogere eigen bijdrage onafwendbaar

Het jaar is amper een maand oud en de eerste berichten over overschrijdingen in de zorg zijn er al weer. In De Eerstelijns van september 2011 werden ze al aangekondigd: ‘Waarom bezuinigingen in 2012 nu al te  voorspellen zijn’. Er wordt druk gespeculeerd over aard en omvang van nieuwe bezuinigingsmaatregelen. De kans is groot dat het tot een verhoging van de eigen bijdrage leidt.

Lees artikel

Wat was het eerstelijns woord van 2011?

Dit is de eerste Top-25 van eerstelijnswoorden, samengesteld door De Eerstelijns Journalist.  U kunt nu bepalen wat HET woord van 2011 was. Welk woord zou u aan 2011 willen verbinden? Zo u wilt, voorzien van een motivatie. Onder de inzenders verloten we een Ipad 2

U kunt hier uw stem uitbrengen.

 

27 april: congres De geintegreerde eerstelijns verpleegkundige praktijk

Op 27 april in ’t Spant in Bussum organiseren De Eerstelijns en het Jan van Es Instituut het congres De Verpleegkundige Praktijk. Het gaat dan om de steeds sterkere positie van verpleegkunde in de eerstelijnszorg.

 Houdt mij op de hoogte wanneer het definitieve programma bekend is

Niet alleen de groeiende zorgvraag en oplopende kosten, positioneren de verpleegkundige in een zetel in de eerstelijnszorg. De verpleegkundige wordt door patiënten, eerstelijnscollega’s, beleidsmakers en zorgverzekeraars omarmd als een van de meest waardevolle zorgaanbieders. De verpleegkundige praktijk verdient alle aandacht.

 

De verpleegkundige is de generalistische deskundige van de care en vormt een twee-eenheid met de huisarts als generalistische deskundige van de cure. In dit congres zal dit concept als uitgangspunt worden genomen voor de organisatie en financiering van de verpleegkundige praktijk op macro-, meso- en microniveau.

De  oprichter van Buurtzorg en de meest invloedrijke eerstelijnsbestuurder 2011, de wijkverpleegkundige Jos de Blok, is een van de key note speakers. In de middag worden sessies gehouden met interessante, inspirerende en uitdagende voorbeelden uit de praktijk. 

Reserveer nu vast 27 april in uw agenda. U kunt zich via de volgende link aanmelden om het definitieve programma en de verwijzing naar de elektronische inschrijving via e-mail te ontvangen in de laatste week van februari.

Houdt mij op de hoogte wanneer het definitieve programma bekend is

Zorg voor oudere patiënt schreeuwt om integratie

De huidige inrichting van de ouderen zorg is te gefragmenteerd. De geïntegreerde eerste lijn met een centrale rol voor de huisarts en wijkverpleegkundige als coördinerende ondersteuner, sluit aan bij de wens van de oudere. Maar ook bij het, weliswaar gebrekkige, wetenschappelijke bewijs. 

Lees het hele artikel

Chatsysteem voor doven en slechthorenden

Een chatbutton op de website van de huisartsenpost maakt het voor doven en slechthorenden mogelijk om op dezelfde manier een hulpvraag voor te leggen als mensen die kunnen bellen. De doktersassistente kan aan de hand van de vraag in de chat beoordelen welke hulp nodig is. Marianne Kalb: ‘Het chatprogramma voldoet aan dezelfde kwaliteitseisen die gelden voor een telefonische hulpvraag.’

Lees het hele artikel